Roko Capsule Uses, फायदे, खुराक, साइड इफेक्ट्स

वैरिकाज़ नसो के बारे मैं :

चमड़े के नीचे की नसें जो लम्बी, टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं और ≥3 मिमी व्यास में फैल जाती हैं, वैरिकाज़ नसें कहलाती हैं। हालांकि, शरीर में कहीं भी सतही नसें वैरिकाज़ हो सकती हैं जो पैरों में सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। पैरों की नसें प्रभावित होने का मुख्य कारण यह है कि लंबे समय तक सीधे चलने और खड़े होने से शरीर के निचले हिस्से की नसों में दबाव बढ़ जाता है।

वैरिकाज़ नसें और इसकी हल्की और सामान्य भिन्नताओं में से एक, मकड़ी नसें कुछ लोगों के लिए कॉस्मेटिक चिंता का विषय हो सकती हैं। हालांकि, कुछ के लिए, वे दर्द से लेकर अल्सर तक के लक्षणों का कारण हो सकते हैं, जिनके लिए शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।

वैरिकाज़ नसों के लक्षण :

ज्यादातर मामलों में वैरिकाज़ नसों में कोई दर्द नहीं होता है। वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं जेसे कि :

• मुड़ा हुआ और उभरा हुआ

• गहरे बैंगनी या नीले रंग का

• कॉर्ड बनावट और महसूस में पसंद है

वैरिकाज़ नसों के रोग के मामले में रिपोर्ट कर सकते हैं जैसे कि :

• निचले पैरों में धड़कन, जलन, सूजन या ऐंठन महसूस होना

• अगर कोई व्यक्ति लंबे समय तक खड़ा रहता है या बैठता है तो दर्द बढ़ता है

• पैरों में भारीपन या हल्का दर्द महसूस होना

• एक या अधिक प्रभावित नसों के आसपास लगातार खुजली होना

• वैरिकाज़ नस के आसपास की त्वचा का रंग फीका पड़ सकता है

• शिरापरक अल्सर: खुले, ठीक न होने वाले घाव भीतरी टखने के नीचे स्थित होते हैं, लेकिन बाहरी टखने और पिंडली के क्षेत्र में भी हो सकते हैं। शिरापरक छाले घुटने के ऊपर या पैर या पैर की उंगलियों पर नहीं होते हैं।

वैरिकाज़ नसों के कारण और जोखिम कारक :

वैरिकाज़ नसें नसों में वाल्व के क्षतिग्रस्त होने या कमजोर होने के कारण होती हैं जो गुरुत्वाकर्षण के विरुद्ध पैरों से हृदय तक रक्त के एकतरफा प्रवाह को बनाए रखती हैं। इनके क्षतिग्रस्त होने या कमजोर होने से रक्त का प्रवाह पीछे की ओर हो सकता है और नस में इसका जमाव हो सकता है। नतीजतन, नसें खिंचने या मुड़ने लगती हैं।

वैरिकाज़ नसों के विकास के किसी व्यक्ति के जोखिम को बढ़ाने वाले कुछ सामान्य कारक हैं:

• लिंग: महिलाएं इस स्थिति को विकसित करने के लिए अधिक प्रवण होती हैं, शायद गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के कारण शिरापरक दीवारों की शिथिलता हो सकती है या गर्भावस्था के दौरान रक्त की मात्रा में वृद्धि हो सकती है।

• मोटापा: अधिक वजन वाले व्यक्तियों में जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि अतिरिक्त वजन नसों पर अतिरिक्त दबाव बनाता है।

•आयु: बढ़ती उम्र के साथ, वाल्व घिस सकते हैं, जिससे रक्त शिराओं में वापस प्रवाहित हो सकता है और पूलिंग शुरू कर सकता है।

• वंशानुगत कारक: पहली डिग्री के संबंधों में वैरिकाज़ नसों का इतिहास वैरिकाज़ नसों के विकास के जोखिम को भी बढ़ाता है।

• लंबे समय तक खड़े रहना या बैठना: लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने से शिरापरक वाल्वों पर दबाव पड़ता है क्योंकि उन्हें गुरुत्वाकर्षण के खिलाफ लंबे समय तक काम करना पड़ता है।

वैरिकाज़ नसों का निदान :

एक संवहनी सर्जन किसी व्यक्ति के विस्तृत चिकित्सा इतिहास जैसे दर्द और खुजली के लक्षणों के बारे में पूछकर और शारीरिक परीक्षा आयोजित करके वैरिकाज़ नसों का निदान कर सकता है। परीक्षा में सूजन या शिरापरक वृद्धि की उपस्थिति की जांच के लिए खड़े होने के दौरान व्यक्ति के पैरों का एक दृश्य निरीक्षण शामिल है।

नसों में वाल्व की कार्यक्षमता या रक्त के थक्के के सबूत देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षण किया जाता है।

वैरिकाज़ नसों का इलाज :

वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए आमतौर पर लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है। रिकवरी आमतौर पर तेज और असमान होती है। कम आक्रामक प्रक्रियाओं की उपलब्धता के कारण, वैरिकाज़ नसों का नियमित रूप से बाह्य रोगी आधार पर इलाज किया जा सकता है, हालांकि कुछ व्यक्तियों के लिए ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए:

• लक्षणों और उपस्थिति में सुधार करें

• एडिमा में कमी

• त्वचा में परिवर्तन में सुधार

• अल्सर का उपचार

वैरिकाज़ नसों के लिए उपचार के कुछ विकल्प हैं:

स्व-देखभाल: नियमित शारीरिक व्यायाम, अधिक वजन वाले व्यक्तियों के मामले में वजन कम करना, ढीले-ढाले कपड़े पहनना, समय-समय पर पैरों को ऊपर उठाना, और लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने से बचने जैसी गतिविधियाँ दर्द को कम करने और स्थिति को बढ़ने से रोकने में मदद कर सकती हैं। मौजूदा वैरिकाज़ नसों वाले व्यक्तियों में बदतर।

संपीड़न स्टॉकिंग्स:

इससे पहले कि चिकित्सक उपचार के अन्य तरीकों की सलाह दें, पहला विकल्प पूरे दिन संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने का प्रयास करना है। स्टॉकिंग्स पैरों को लगातार निचोड़ने में मदद करते हैं। नसें और पैर की मांसपेशियां रक्त को अधिक कुशलता से स्थानांतरित कर सकती हैं।

यदि किसी व्यक्ति को स्व-देखभाल या संपीड़न स्टॉकिंग्स के साथ स्थिति में सुधार का अनुभव नहीं होता है, या यदि वैरिकाज़ नसों की स्थिति संवहनी सर्जन की राय में अधिक गंभीर है, तो वेन एब्लेशन के रूप में जाने जाने वाले पारंपरिक उपचारों में से एक की सिफारिश की जा सकती है।

मिनिमली इनवेसिव और सर्जिकल विधियों सहित कई शिरापरक पृथक्करण तकनीकें उपलब्ध हैं और वे दो श्रेणियों की हैं:

• जो नस को सील करके प्रभावित नसों को बंद कर देते हैं ताकि रक्त अब इसके माध्यम से प्रवाहित न हो सके

• जो प्रभावित नसों को पूरी तरह से हटा देते हैं

जब एब्लेशन किया जाता है, तो रक्त जो सामान्य रूप से प्रभावित नस के माध्यम से प्रवाहित होता है, दूसरे मार्ग से वापस हृदय में जाता है।

नसों का पृथक्करण निम्नलिखित तकनीकों द्वारा किया जाता है:

एंडोवेनस लेजर ट्रीटमेंट (ईवीएलटी) या एंडोवेनस लेजर एब्लेशन (ईवीएलए):

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट या वैस्कुलर सर्जन लेजर ऊर्जा का उपयोग करके इस प्रक्रिया को करता है। उपचार में आमतौर पर एक से दो घंटे लगते हैं और यह ओपीडी सेटिंग में किया जाता है। एक छोटे पंचर के माध्यम से, लेजर फाइबर वाले कैथेटर को प्रभावित नस में डाला जाता है। कैथेटर को तब कमर के स्तर तक उन्नत किया जाता है और ट्यूम्सेंट लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। कैथेटर या लेजर फाइबर धीरे-धीरे वापस ले लिया जाता है, जबकि लेजर सक्रिय होने पर नस पूरी लंबाई के साथ समाप्त हो जाती है।

थर्मल एब्लेशन:

न्यूनतम इनवेसिव विधियों का गठन करता है जो एक ऐसे तापमान पर गर्मी उत्पन्न करके नस-एब्लेशन प्राप्त करता है जिस पर शिरापरक दीवार के भीतर प्रोटीन विकृत हो जाते हैं। रेडियोफ्रीक्वेंसी एनर्जी या लेजर लाइट का उपयोग गर्मी उत्पन्न करने के लिए किया जाता है जिसे विशेष कैथेटर का उपयोग करके प्रभावित नस के लुमेन में पेश किया जाता है। बर्तन की दीवार के भीतर गर्मी उत्पन्न होने से दर्द हो सकता है। इसका मुकाबला करने के लिए, स्थानीय संवेदनाहारी और खारा मिश्रण की एक अतिरिक्त घुसपैठ, जिसे ट्यूम्सेंट एनेस्थीसिया कहा जाता है, प्रशासित किया जाता है। यह लेजर या रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा द्वारा उत्पन्न गर्मी से एक ठंडा बफर भी प्रदान करता है और पोत की दीवार के साथ कैथेटर के निकट संपर्क में मदद करने के लिए नस को बाहर से संकुचित करता है। दोनों प्रक्रियाएं पर्क्यूटेनियस और अल्ट्रासाउंड-निर्देशित हैं।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA): 

RFA प्रक्रिया में, डॉक्टर एब्लेशन करने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एनर्जी या रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। एक छोटे चीरे के माध्यम से रोगग्रस्त नस में एक छोटा कैथेटर डाला जाता है। शिराओं की दीवारों में कोलेजन सिकुड़ता है जब लगातार और एक समान गर्मी प्रदान की जाती है। नतीजतन, नसें ढह जाती हैं और बंद हो जाती हैं। उपचारित नस को धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों में अवशोषित कर लिया जाता है। लेज़र एब्लेशन उन मामलों में एक पसंदीदा विकल्प है जहां नसों का व्यास बड़ा होता है या थक्के या नसों के जाले के मामले में। ऐसा इसलिए है क्योंकि शिरा दीवार के साथ कैथेटर का संपर्क पर्याप्त नहीं हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, कम खरोंच, वेध के लिए कम जोखिम और कम पश्चात दर्द के कारण RFA एक पसंदीदा विकल्प है।

नॉनथर्मल एब्लेशन: यह एक सीलिंग सिस्टम के साथ वैरिकाज़ नसों के एब्लेशन के लिए एक वैकल्पिक तकनीक है जिसमें एंडोवेनस डिलीवरी शामिल हैएक तार, रसायन, या गोंद, या गर्मी का उपयोग करने के बजाय रोगग्रस्त शिरा में इनका संयोजन। इसे लोकल एनेस्थीसिया के साथ ओपीडी सेटिंग में किया जा सकता है। चूंकि गर्मी की कोई आवश्यकता नहीं है, ट्यूम्सेंट घुसपैठ से जुड़ी असुविधा से बचा जाता है, और आसन्न तंत्रिका चोट का कम जोखिम होता है। नॉनथर्मल तकनीक जैसे पोलिडोकानोल एंडोवेनस माइक्रोफोम [पीईएम], मेकेनोकेमिकल एब्लेशन [एमओसीए], सायनोएक्रिलेट ग्लू, आदि नसों के लिए उपयुक्त न्यूनतम इनवेसिव विकल्प हैं जो थर्मल एब्लेशन के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

कुछ सामान्य प्रकार के नॉनथर्मल एब्लेशन तकनीक हैं:

तरल, फोम, या गोंद स्क्लेरोथेरेपी:

इन प्रक्रियाओं में, रोगग्रस्त नस को रासायनिक या गोंद से इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, नस अपने आप ढह जाती है। भले ही इस प्रक्रिया के बाद नस अपनी जगह पर रहती है, फिर भी इसमें रक्त नहीं रहता है। ओपीडी में लोकल एनेस्थीसिया के साथ स्क्लेरोथेरेपी या ग्लू थेरेपी की जा सकती है। यह प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत किया जा सकता है या अल्ट्रासाउंड-निर्देशित प्रक्रिया हो सकती है। स्क्लेरोथेरेपी रोगसूचक टेलैंगिएक्टेसियास, जालीदार नसों और छोटे वैरिकाज़ नसों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। शिरापरक स्क्लेरोथेरेपी एजेंट या तो तरल या फोम के रूप में तैयार किए जाते हैं।

कॉस्मेटिक चिंताओं के साथ छोटी गैर-अक्षीय नसों के उपचार के लिए तरल तैयारी का उपयोग किया जाता है।

फोम की तैयारी का उपयोग तब किया जाता है जब वैरिकाज़ और रिफ्लक्सिंग अक्षीय नसें 6 मिमी से बड़ी होती हैं।

साइनाओक्रायलेट गोंद:

वैरिकाज़ नसों के लिए गैर-थर्मल उपचार विकल्पों में नवीनतम विकासों में से एक साइनोएक्रिलेट के साथ गोंद चिकित्सा की शुरूआत है। रेडियोफ्रीक्वेंसी की तरह, एक कैथेटर को घुटने के नीचे की नस में रखा जाता है और कमर के पास की नस के ऊपर से गुजारा जाता है। जैसे ही कैथेटर को वापस लिया जाता है, थोड़ी मात्रा में गोंद इंजेक्ट किया जाता है और कुछ सेकंड के लिए बंद रखा जाता है, जिससे गोंद सेट हो जाता है। प्रभावित नस स्थायी रूप से बंद हो जाती है, क्योंकि यह ढह जाती है और त्वचा के नीचे निशान ऊतक के धागे की तरह अदृश्य हो जाती है। ग्लू थेरेपी के कुछ प्रमुख लाभ हैं:

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है

कोई पूर्व-प्रक्रिया दवाओं की आवश्यकता नहीं है

उपचार के ठीक बाद एक व्यक्ति नियमित गतिविधियों में वापस आ सकता है।

थर्मल एब्लेशन के विपरीत, त्वचा के जलने या तंत्रिका क्षति का कोई खतरा नहीं है।

उपचार के तुरंत बाद दर्द निवारक दवा या कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स की कोई आवश्यकता नहीं है।

मैकेनिकल ऑक्लूजन केमिकल असिस्टेड (MOCA) एब्लेशन:

यह प्रक्रिया एब्लेशन करने के लिए मैकेनिकल और केमिकल दोनों साधनों का उपयोग करके की जाती है। घुमावदार खोखली तार वाली एक ट्यूब का उपयोग शिरा की आंतरिक परत या एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने के लिए किया जाता है और एक तरल स्क्लेरोसेंट को एक साथ शिरा में रासायनिक जलन के लिए इंजेक्ट किया जाता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है और बंद हो जाता है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके की जाती है। प्रक्रिया के बाद कुछ दिनों के लिए संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की सिफारिश की जा सकती है। MOCA ablation ने निम्नलिखित लाभ दिखाए हैं:

इसी तरह के रोगसूचक राहत के साथ, MOCA से गुजरने वाले व्यक्तियों को रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की तुलना में प्रक्रिया के दौरान और बाद में कम दर्द का अनुभव होता है

95% वैरिकाज़ नसों में सफल समापन प्राप्त होता है

तेजी से रिकवरी, एक व्यक्ति 1-4 दिनों के भीतर नियमित गतिविधियों पर वापस आ सकता है

ओपन सर्जिकल तकनीक:

शिरा पृथक्करण की न्यूनतम इनवेसिव तकनीक देखभाल के मानक के रूप में विकसित होती है, वैरिकाज़ नसों के मामलों के उपचार के लिए ओपन सर्जरी विकल्प आरक्षित हैं:

आवर्तक फेलबिटिस और रक्तस्राव जैसी वैरिकाज़ नसों की जटिलताएँ

कम आक्रामक तरीकों से इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है

दुर्दम्य या आवर्तक शिरापरक अल्सर

असाधारण रूप से बड़ी वैरिकाज़ नस

कई मामलों में, बेहतर परिणामों के लिए चयनित रोगियों में सर्जिकल उपचार को कम आक्रामक उपचार विकल्पों के साथ जोड़ा जाता है। तकनीक का चुनाव शिरापरक रिफ्लक्स, स्थान, आकार और प्रभावित नसों की सीमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है कि क्या लिगेशन और / या नसों को हटाना है।

हाई लिगेशन और वेन स्ट्रिपिंग:।

गहरी नस में शामिल होने से पहले प्रभावित नस को एक बिंदु पर बांध दिया जाता है। फिर छोटे चीरों के माध्यम से नस को हटा दिया जाता है। अधिकांश मामलों के लिए, प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

एंबुलेटरी फ्लेबेक्टोमी: इस तकनीक में वैस्कुलर सर्जन छोटे त्वचा पंचर की एक श्रृंखला के माध्यम से छोटी प्रभावित नसों को हटा देता है। लोकल एनेस्थीसिया पैर के उन हिस्सों में लगाया जाता है जिनमें चुभन होती है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

एंडोस्कोपिक नस सर्जरी:

यह प्रक्रिया आमतौर पर वैरिकाज़ नसों के अल्सर के उन्नत मामलों में की जाती है यदि अन्य तकनीकों से वांछित परिणाम नहीं मिलते हैं। संवहनी सर्जन द्वारा पैर में एक कीहोल के माध्यम से कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब डाली जाती है जो वैरिकाज़ नसों को देखने में मदद करती है। सर्जन तब छोटे चीरों के माध्यम से सर्जिकल उपकरण डालकर नसों को बंद कर देता है और हटा देता है। प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

ट्रांसिल्युमिनेटेड पावर फ्लेबेक्टोमी (टीआईपीपी):

इस तकनीक में नस को हटाने के लिए नस को रोशन करने के लिए तेज रोशनी का इस्तेमाल किया जाता है। एक उपकरण को एक छोटे चीरे के माध्यम से पारित किया जाता है और एक यांत्रिक एस्पिरेटर द्वारा सक्शन के साथ नस को हटा दिया जाता है।

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वैरिकाज़ नसों वाले व्यक्ति के लिए कौन सी प्रक्रिया सही है?

उचित प्रक्रिया का चयन करने से पहले, व्यक्ति द्वारा निर्णय लेने और वैस्कुलर सर्जन का इलाज करने के लिए कुछ कारकों को तौला जाना चाहिए। उनमें से निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

व्यक्ति की आयु और समग्र स्वास्थ्य

जिस हद तक नसें प्रभावित होती हैं

स्थिति के लक्षण

विशिष्ट प्रक्रियाओं से गुजरने की क्षमता

दिखने और महसूस करने के बारे में व्यक्ति की व्यक्तिगत ज़रूरतें

भविष्य में स्थिति का अपेक्षित पूर्वानुमान

वैरिकाज़ नसों से कैसे उबरें?

एक बार एक प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, व्यक्ति प्रक्रिया-विशिष्ट दुष्प्रभावों को महसूस कर सकता है। अधिकांश प्रक्रियाओं के कुछ सामान्य प्रभाव सूजन, खरोंच, त्वचा के रंग में परिवर्तन और दर्द हैं।

कम इनवेसिव विकल्पों की तुलना में ओपन सर्जिकल उपचार के दुष्प्रभाव जैसे वेन स्ट्रिपिंग और लिगेशन अधिक गंभीर हो सकते हैं। हालांकि वे दुर्लभ हैं, ओपन सर्जरी की जटिलताओं में रक्त के थक्के, गंभीर दर्द, संक्रमण और प्रक्रिया के स्थल पर निशान शामिल हो सकते हैं।

कुछ तकनीकों में, प्रक्रिया के बाद पैरों को लोचदार पट्टियों में लपेटने की आवश्यकता हो सकती है, और एक निश्चित समय के लिए सम्पीडन स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है। 

रक्त के थक्कों के गठन से बचने के लिए शारीरिक उपचार और व्यायाम के पश्चात के निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए। वैरिकाज़ नस उपचार के लिए एक प्रक्रिया के बाद पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के प्रकार और व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन अधिकांश मामलों में, एक व्यक्ति एक या दो सप्ताह के भीतर नियमित जीवन में वापस आने में सक्षम होगा।